最近体检结果:嘌呤偏高,尿酸偏高,在饮食方面要注意什么?
January 7th, 2009 
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最近体检结果:嘌呤偏高,尿酸偏高,在饮食方面要注意什么?
痛风病人如何安排饮食？
贵阳市华烽医院主治医师 张少武
饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等一级和二级高嘌呤食物。饮食搭配以三级和四级为主。需要严格戒酒，以防急性发作。为促进尿酸排泄宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。饮食计划要综合制订，既要减少嘌呤摄入，又要营养全面，防止从一个极端走向另一个极端。
下面介绍一个低嘌呤饮食方案供患者参考。
(1)免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。每周两餐肉类，每餐80g，可选下列任何一种食物：肉、鱼、家禽。
(2)每日服0 5～1kg牛奶以补充蛋白质。
(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。
(4)可食用各种果类制品。
(5)可食用各种谷类制品。
(6)饮食要注意三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂、低糖、低盐)。
食物中嘌呤类含量知多少？
坦率地讲，目前尚无令人满意的食物嘌呤类含量的分析资料。本文所列举的资料，取材多来自未经烹调的食物，且未确定分析食物嘌呤含量方法。过去所谓痛风患者不能食用豆类制品是不科学的方法，因为人们分析了豆类食物中嘌呤含量并不高。这说明了随着分析方法的完善，也许有些资料需要重新修订，但有胜于无，作个参考也有价值。
一级：每百克食物中含极大量嘌呤(150～1000mg／每100g)。常见的有：酵母、胰脏、鲱鱼卵、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、心脏。
二级：每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)。常见的有：凤尾鱼、咸猪肉、鹅肉、鳕鱼、松鸡、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、小牛肉、马哈鱼、扇贝肉、鲑鱼、火鸡、鹿肉。
三级：每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)。常见的有：芦笋、鲈鱼、牛肉、脑、酸苹果、鸡肉、鸭肉、比目鱼、火腿、羊排、牡蛎肉、猪肉、兔肉、鱼卵、虾、舌、花生、内脏和豆类。
四级：每百克食物中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体。常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、各种脂肪、黄油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、各种坚果、蔬菜类(除豆类外)、鱼肝油等。
控制饮食对痛风病人有何作用？
(1)减轻体重：
许多痛风病人体重过重，可通过适量限制热卡的摄入，以逐步达到标准体重。但不适当的限制饮食和减轻体重反而会促使痛风发生。
(2)饮酒的危害：
许多痛风病人习惯于大量酗酒，急性过量饮酒可使高尿酸血症急性发作，慢性长期饮酒可刺激嘌呤产生增加，导致高尿酸血症。
(3)防止急性发作：
大部分患者都有饮食诱发的经验体会。无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态，患者在医生的指导和预防药物的使用中，计划饮食的建立将有助于避免急性发作。
(4)嘌呤负荷的减少：
嘌呤类饮食可增加体内尿酸库的负担和增加尿液的排泄。痛风患者即使在应用排尿药物的同时，也应该限制饮食中嘌呤食物。但饮食控制应该什么程度才算恰当？因为严格地限制嘌呤食物的摄入，血尿酸浓度下降也有限，从这个角度讲，严格的饮食控制嘌呤并不十分必要。但无节制的饮食会诱发痛风发作这也是不争的事实，况且作为一名中老年的痛风患者常常伴有高脂血症、血糖偏高或糖耐量降低和高血压等病，这些疾病本身就需要控制饮食，何况您还患有痛风呢？!
(5)控制高甘油三酯血症：
痛风患者中约有75%的病人有高甘油三酯血症。控制措施就是减轻体重、饮食控制和服用降血脂药。
最佳答案 - 由投票者2008-06-12 17:43:07选出
近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风在我国的发病有了明显的增加。据估计，国内现有痛风患者约1200万人。
痛风是一种代谢性疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。最新研究成果表明，痛风的发病多属于先天体内酶的缺陷所致，但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系。
此病尤其好发于40岁以上的中老年人、肥胖者和脑力劳动者；男性多于女性，这是因为女性雌性激素能够促进尿酸的排泄，但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此对于痛风的防治也不能麻痹大意。
目前，痛风尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的选择饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。
控制嘌呤摄入
也许因为受寒是痛风性关节炎发作的诱因之一，人们就将这种病形象地称为痛风。实际上，这是体内嘌呤代谢异常导致血中的尿酸堆积，使关节腔滑膜受刺激发炎引起的。
嘌呤是组成细胞核中遗传物质 核酸的重要成分，不仅我们人体细胞含有嘌呤，几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。
因此，痛风的治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者，甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者，将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。
嘌呤含量高的食品包括有动物内脏、大脑、杂豆和各种肉汤、肉汁，这些是痛风患者绝对不可以选食的东西；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤也在每百克75～150毫克之间，应谨慎选择；而牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物，痛风患者可以从中适量选择。 除去控制嘌呤的摄入量这一条基本原则之外，痛风患者日常饮食上还要注意以下事项。
减肥 保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，但是减肥的速度应以不发生酮症(酮症：指血液中丙酮含量过高导致酸中毒。编者注)为度，因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出；
低脂 清淡的饮食可以减少热量的摄入，有助于减肥，高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸；
摄入适量的维生素C、B族 这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解；戒烟酒，多饮水
每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害；
饮食有度，绝不暴饮暴食 一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。
食谱安排
那么，痛风患者一天的饮食应该如何安排？下面为痛风患者举上一例，以具体体现痛风低嘌呤饮食的基本原则：
早餐
250毫升脱脂牛奶、100克富强粉面包 午餐
菜：番茄鸡丝圆白菜丝（原料：西红柿100克、鸡肉50克、圆白菜100克）
主食：花卷（富强粉）100克、米粥（粳米）50克
晚餐
菜：鸡蛋炒芹菜（鸡蛋35克、芹菜100克）
汤：黄瓜蛋汤（黄瓜100克、鸡蛋35克）
主食：米饭（粳米100克）
全日用油 21克
这份一日食谱所含热量为1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。
吃清淡的
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